Unidad de neurología trastornos del movimiento
La neurología de trastornos del movimiento constituyen un grupo de enfermedades neurológicas que tienen en común la dificultad o incapacidad para realizar correctamente actividades motoras. El más frecuente es la enfermedad de Parkinson, pero existen otros parkinsonismos, diferentes tipos de temblor, las distonías, las coreas, los tics, las mioclonías, las ataxias y otros trastornos de la marcha, y la espasticidad.
En los trastornos de movimiento, la evolución de la sintomatología y la complejidad en el manejo, las pruebas de imagen, los diferentes tratamientos médicos y quirúrgicos, unido al seguimiento de pacientes según protocolos de la práctica clínica habitual hacen que la evaluación y tratamiento se realice por unidades especializadas.
Diagnóstico y tratamiento de trastornos del movimiento
Test de levodopa
Consiste en valorar al paciente, generalmente desde el punto de vista clínico, exploratorio y con una escala normalizada conocida como UPDRS, en situación basal (sin medicar) y tras haber dado el medicamento levodopa/carbidopa, que constituye la base de la enfermedad de Parkinson.
La existencia o no de respuesta y la intensidad de la misma nos ayudan a diferenciar la enfermedad de Parkinson de otros parkinsonismos o a valorar si un paciente, en el cual hemos agotado las opciones farmacológicas, es candidato a la cirugía del Parkinson.
Test de apomorfina
Se utiliza para valorar la eficacia y tolerancia y para ajustar la dosis de este fármaco, que tiene la particularidad de poder ser administrado de forma subcutánea, con un bolígrafo, y rescatar al paciente de forma rápida en periodos de off o bloqueos motores. También puede tener su utilidad en las dificultades de movilidad (acinesia) matutina o en las dificultades digestivas (gastroparesia) que a veces achacan los pacientes con Parkinson.
Infusión continua de levodopa intraduodenal y apomorfina subcutánea
Son dispositivos que buscan administrar la medicación antiparkinsoniana de manera continua, durante el día, para mejorar las fluctuaciones motoras (a veces con periodos de off impredecibles y bloqueos de la marcha) y discinesias (movimientos exacerbados anormales e involuntarios de cabeza, tronco o extremidades). Éstos se producen porque no existe otra forma de administrar la levodopa más por vía oral que en forma de pulsos, al tener que distribuirla de unas 3 a 5 tomas diarias, debido a que no dura mucho su efecto.
Infiltración muscular de toxina botulínica (con y sin guía electromiográfica)
Se utiliza en distonías, tics y espasticidad, para relajar la musculatura durante unos 4 a 6 meses, con mejoría de la sintomatología.
Sistemas de monitorización (HOLTER) de la enfermedad de Parkinson
Los pacientes con enfermedad de Parkinson tratados con levodopa comienzan a experimentar fluctuaciones motoras a lo largo del día, donde pasan de estar bien (estado de ON), bajo efecto dopamina a nivel cerebral, a quedarse bloqueados (OFF), si se quedan sin dopamina, desde el punto de vista motor (como bradicinesia, discinesia, bloqueo de la marcha o caídas) o no motor (como inquietud, ansiedad o trastornos digestivos).
Disponemos de dispositivos que el paciente porta de forma ambulatoria y que son capaces de monitorizar estos cambios a lo largo del día, relacionándolos con otros parámetros como la hora de toma de medicación, la actividad física, las comidas, la tensión arterial o los horarios de sueño. Esto permite adecuar los tratamientos y mejorar la calidad de vida del paciente de forma significativa.
Unidad de hospitalización y video-filmación
Para pacientes que requieren estudios prolongados, estimulación cerebral profunda, o dificultad para el manejo en consulta ambulatoria.
Cirugía de los trastornos del movimiento mediante estimulación cerebral profunda
Se trata de una cirugía funcional, mínimamente invasiva, con una baja tasa de complicaciones graves y reversible. El concepto es emplazar unos electrodos que estimulan eléctricamente determinadas dianas cerebrales y cuyos parámetros se pueden controlar y modificar externamente a lo largo del tiempo. Está más que contrastada en la enfermedad de Parkinson y sus complicaciones, pero también se aplica en otros temblores como el esencial, en las distonías focales o generalizadas y en los tics (síndrome de Gilles de la Tourette).
Apoyo telefónico y online
Dedicado para resolver interrogantes de los pacientes, en especial de otras provincias o con dificultad para realizar desplazamientos, e intervención familiar dando pautas de manejo.
CEO
Enfermería
Director médico
Director médico
