CIRUGIA DE EPILEPSIA DIRECTA EN ÁREA SUPERELOCUENTE EN CNA

En los últimos años está “de moda” la cirugía en dos tiempos en muchos centros de cirugía de epilepsia en el mundo (estudio de electrodos profundos, termocoagulación y segunda cirugía), lo cual genera un aumento de costes y riesgos o morbilidad para el paciente.

 

Nuestro protocolo en CNA se direcciona a buscar la lesión epileptógena si está está presente con las mejores técnicas de neuroimagen, guiadas por la semiología y EEG de la FASE I de estudio prequirúrgico.

Figura 1: RNM tractografía de displasia tipo IIb ya operada en otro centro con resección parcial opercular postrolándica derecha cercana al tracto motor.

 

En la mayoría de casos vamos directos a la cirugía sin necesidad de estudio invasivo con electrodos profundos si existe lesión.

Contando con un equipo multidisciplinar bien formado y la tecnología para poder monitorizar las zonas elocuentes en quirófano con potenciales motores, PESS….localizar anatómicamente con neuronavegación y RNM intraoperatoria la lesión en quirófano….y localizar la zona de actividad intercrítica con la electrocorticografía mediante mantas, electrodos profundos y araña de Montreal, conseguimos resultados excelentes reduciendo los costes y riesgos para el paciente.

Figuras 2, 3 y 4: Equipos de neuronavegación de última generación S80 junto a equipos de monitorización neurofisiológica intraoperatora, equipos de electrocorticografía intraoperatoria en imagen central y colocación de electrodos postresección por el equipo respectivamente.